本文摘要：坚决积极开展早期综合预防是掌控和歼灭佝偻病的关键。佝偻病预防必需从妊娠期开始，1岁内婴儿是重点对象。 一、综合预防措施1、身体健康教育利用各种宣传形式，向群众普遍宣传科学育儿和佝偻病预防公共卫生科学知识，解决不当育儿习惯，指导家长参予自我保健。2、系统管理通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿积极开展保健管理，定期义诊并按计划展开预防性用药和佝偻病预防监测。

坚决积极开展早期综合预防是掌控和歼灭佝偻病的关键。佝偻病预防必需从妊娠期开始，1岁内婴儿是重点对象。

一、综合预防措施1、身体健康教育利用各种宣传形式，向群众普遍宣传科学育儿和佝偻病预防公共卫生科学知识，解决不当育儿习惯，指导家长参予自我保健。2、系统管理通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿积极开展保健管理，定期义诊并按计划展开预防性用药和佝偻病预防监测。3、科学喂食婴儿期不应倡导母乳喂养，离乳期不应及时合理加到辅食，哺乳期母亲及婴儿断乳后，宜用含维生素D、钙、磷和蛋白质非常丰富的食物（如蛋黄、肝类、乳类、鱼、肉等）。

4、利用日光指导家长常常带上小儿到户外活动，充分利用大自然条件，多晒太阳以提供维生素D。积极开展户外活动和日光浴。

5、强化护理指导家长作好小儿生活和公共卫生护理，定期展开预防接种，大力防治上呼吸道感觉、、、等急慢性疾病。二、药物预防方法（一）防治胎儿期孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的必须日益减少。孕妇不应常常到户外活动，多晒太阳，摄入营养非常丰富的物质。

患上及骨软化症者不应大力化疗。对孕妇缺乏日光太阳光者、食欲低落者、体弱多病者或胎儿后期在冬季者，不应补足维生素D和钙剂以防治先天性佝偻病。于胎儿中、晚期补足维生素D；每天400-800IU，或者每月5-10万IU1次或p-口服；或者只投给1次15-20万IU。

同时口服钙剂。婴儿期小儿出生于后2周才可应用于维生素D防治：1.每日法每日口服维生素D400-800IU，至周岁。2.每月法每月1次或p-口服维生素D5-10万IU，至周岁。

3.每季法每季1次口服维生素D20-30万IU，至周岁。有条件者宜使用每日法。每月或每季法可依地区、季节、药源及小儿和孕妇具体情况搭配。无法口服时可肌注。

在夏季认识日光充份时可继续停服。幼儿期小儿1岁后可使用“夏秋晒太阳，冬春衣维生素D”的防治方法。一般于冬季投给维生素D20-30万IU一次。

其他时间不应多晒太阳，减少营养。在高发地区可间隔2-3个月再行投给维生素D20-30万IU一次。

其他时间不应多晒太阳，减少营养。儿童期5岁以后至青春期儿童可经常出现晚发性佝偻病。对于常常不易、、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可说明者不应更进一步检查并给与预防。

维生素D预防方法、剂量与幼儿期完全相同。在应用于维生素D防治时，母乳喂养小儿一般可不另给钙剂。但对6个月后断乳的婴儿，人工喂食、食欲低落、、青春期儿童或有急慢性疾病者可补足适度钙剂。

（二）化疗活动期佝偻病不应依据临床表现给与大力化疗，目的在于掌控病情活动和避免畸形。活动期轻度维生素D20—30万IU，一次口服或肌注，间隔一个月，可再行给1-2次。

同时给钙剂每次0.5-1.0克，每日2-3次，连服1-2月。活动期中、重度维生素D20-30万IU，1次口服或肌注，间隔一个月，可再行给2-3次。

同时给钙剂每次0.5-1.0克，每日2-3次,连服2-3个月.恢复期一般可不必维生素D,多晒太阳,提高营养才可.但在冬春季为避免发作可投给维生素D20-30万IU,1次口服或肌注.给上述维生素D化疗量,可维持起到2-3个月,因此不用再行给保持量口服,防止.多晒太阳才可.中医分型及预防一、脾虚气弱（初期）辨证：健脾益气居多主方：归脾汤加减、五味子汤加减。常用药物：黄芪、白术、茯苓、远志、五味子、红枣、菟丝子等。中成药：龙牡壮骨颗粒、玉屏风散等。二、肾精亏损（激期）辨证：补肾填精，佐以健脾益气。

主方：补肾地黄丸以此类推。常用药物：菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、鹿角、五味子、远志。

三、肾虚骨很弱（恢复期及后遗症）药物辅，能用中成药缓调。主方：龙骨壮骨颗粒、左归丸、金匮肾气丸等。关于中医分型标准的解释为便于基层医务人员精确掌控中医分型，准确用于中药，根据中医儿科特点，特作以下解释：脾虚气弱（初期）又称肺型，相等于活动性佝偻病初期，除了临床中涉及症状体征外，尚能可见面色红、语音卑微、、大便溏厚等症状及体征，并易发重复呼吸道病毒感染。

二、肾精亏损（激期）相等于活动性佝偻病激期，除了临床标准中涉及症状、体征外，主要以骨骼系统转变居多，，显著，坐立、行驶等运动系统发展功能障碍。

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