本文摘要：派驻大脑前线特工我找到：大脑中动脉的斑块开销与复发性缺血性卒中有关缺血性脑卒中与动脉斑块的再次发生具有紧密的关系，动脉粥样硬化已被证实为脑卒中的危险性因素，且非常一部分好放部位坐落于大脑中动脉（MCA）。高分辨率MR血管壁光学已被普遍应用于评价粥样硬化易损斑块特征及其与心脑血管事件的相关性研究之中，但目前对于急性、复发性和慢性脑卒中患者的颅内斑块特征差异报导尚能缺少。

派驻大脑前线特工我找到：大脑中动脉的斑块开销与复发性缺血性卒中有关缺血性脑卒中与动脉斑块的再次发生具有紧密的关系，动脉粥样硬化已被证实为脑卒中的危险性因素，且非常一部分好放部位坐落于大脑中动脉（MCA）。高分辨率MR血管壁光学已被普遍应用于评价粥样硬化易损斑块特征及其与心脑血管事件的相关性研究之中，但目前对于急性、复发性和慢性脑卒中患者的颅内斑块特征差异报导尚能缺少。

本研究近期公开发表于权威杂志《Stroke》，探究高分辨率MR和有所不同类型卒中的定量MCA斑块特征之间的关系。研究共计划入105事例患者（平均年龄48±13岁，73事例男性），分成第1两组亮相急性卒中两组（n=44），第2两组发作急性卒中两组（n=29），第3两组慢性卒中两组（n=32）。

测量并较为3组的斑块特征，还包括斑块面积，斑块负荷，对比度强化比，离心率和狭小程度。结果显示，复发性卒中两组患者的斑块负荷和狭小程度显著低于其他2两组（分别P=0.001、0.003）。急性卒中患者的强化亲率显著低于慢性卒中患者（P=0.014）。在其他研究的斑块特征中并未检测到贞着差异。

与首次发作的急性卒中患者比起，复发性卒中患者年龄更大，女性和高血压的可能性更高，并且斑块开销更高。在调整了临床因素后，斑块负荷是与发作卒中涉及的唯一独立国家影像学特征，斑块开销每减少10％，卒中发作的风险就不会减少2.26倍。本研究说明了斑块负荷这种生物标记物可潜在地用作预测卒中患者的发作风险，通过用于高分辨率MR光学监测斑块负荷随时间的变化，从而调整化疗策略。派驻大脑前线特工我找到：西洛他唑：缺血性卒中新的自由选择？对于缺血性脑卒中的防治，大量外用血小板药早已应用于临床，但应用于外用血小板药引发的发炎风险严重影响化疗效果。

传统外用血小板挤满药阿司匹林为普遍认为的选用药物，但其发炎风险及胃肠道反应不容忽视。近年的研究找到，另一种外用血小板药西洛他唑是一种选择性磷酸二酯酶Ⅲ的拮抗剂，其主要起到为诱导血小板挤满，对脑卒中防治有可能有显著疗效。近期公开发表于《Stroke》的一篇研究，报告了来自3个亚洲国家（韩国，中国香港和菲律宾）67个机构的多中心随机临床试验（PICASSO）结果。将180天内有非心脏性缺血性卒中或TIA的病史，且有脑出血高风险的1534名患者划入研究，随机拒绝接受西洛他唑（100mgBID）或阿司匹林（100mgQD）化疗。

最后随机分配西洛他唑两组患者766名，阿司匹林患者768名，平均值随访1.8年，分析较为两组疗效（任何卒中，心肌梗塞和丧生的综合事件）和安全性（出血性卒中的发生率）。将年龄、性别、ICH再次发生的高风险指数、高血压、糖尿病、Fazekas级别列入亚组。

基线数据表明，在这些患者中高血压的比例为89.1％，代表脑白质恶性肿瘤的Fazekas评分分别为422名（27.5％），643名（41.9％）和266名（17.3％）患者，分别为1、2和3级。918事例患者59.8％）有多发性脑微发炎。结果显示，化疗组与高危脑出血指数之间不存在明显的相互作用（P=0.03）。多发性脑微发炎患者中，西洛他唑的出血性卒中发生率高于阿司匹林组（HR=0.08[0.01-0.61]，P=0.01）。

对于轻度（HR=0.36[0.13–0.97]）和中度（HR=0.50[0.29–0.92]）脑白质恶性肿瘤的患者来说，西洛他唑化疗比阿司匹林的卒中发生率更加较低。随访13个月后，西洛他唑组的心率、白细胞计数和LDL水平显著低于阿司匹林组。

两组的HDL胆固醇浓度皆减少，但阿司匹林组的浓度比西洛他唑两组更加明显（P0.0001）。本研究提醒了西洛他唑有可能对患上多发性脑微发炎且在白质普遍恶性肿瘤之前的缺血性卒中患者更加有益。派驻大脑前线特工我找到：对于急性大血管道岔（ELVO）患者，肾损伤是血栓切除术（EVT）化疗的不当临床结局的独立国家预测因子？研究指出，急性脑卒中病人中急性肾损伤的发病率为2.2%-28.4%。有学者指出是由于脑卒中不存在长年动脉粥样硬化、凋亡、高血压和糖尿病等因素造成血管内皮受损、炎症反应和肾内纤维化途径的转录，进而引起急性肾损伤；也有学者指出造影剂用于有关，但目前急性肾损伤是否是急性脑卒中病人不当临床结局的独立国家危险性因素仍未达成协议共识。

近日，杂志《Neurology》上公开发表了一篇文章目的具体拒绝接受门诊血管内化疗(EVT)的急性大血管道岔(ELVO)患者的肾损伤(RI)对3个月临床结局以及复发性卒中险的影响。研究在21个血管内化疗中心进行，共计划入628事例ELVO患者，平均年龄为64.7±12.5岁，NIH卒中量表中位数分数17分，其中99事例（15.8%）患者不存在RI。

在对其他涉及变量展开调整后，多元回归分析表明，RI与3个月功能独立性(改进的Rankin量表[mRS]评分为0-2)独立国家涉及(p=0.035)，而与死亡率或功能提高(mRS评分变化)牵涉到。多元竞争风险重返分析表明，拒绝接受EVT的RI患者与长时间肾功能的患者比起，再次发生卒中的风险更高(p=0.009)。该研究的结果表明RI是拒绝接受EVT化疗的ELVO患者3个月功能独立性和卒中发作长年风险的独立国家预测因子。

因此在临床工作中不应及时发现高风险的病人，以便展开必要的监测和介入。参考文献：1.RanY，WangY，ZhuM，etal.HigherPlaqueBurdenofMiddleCerebralArteryIsAssociatedWithRecurrentIschemicStroke：AQuantitativeMagneticResonanceImagingStudy[J].Stroke，2019：STROKEAHA.119.028405.。

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